坐骨神経痛 治療方法｜症状別に選ぶ最新の治療法とセルフケアのポイント

「最近、お尻のあたりから足先にかけてジンジン痛む…」そんな経験、ありませんか？
もしかするとそれ、坐骨神経痛かもしれません。

坐骨神経痛とは、腰から足にかけて伸びている「坐骨神経」が何らかの原因で圧迫されたり、刺激されたりすることで現れる症状の総称です。
病名ではなく、あくまで“症状の名前”と言われています

・腰椎椎間板ヘルニア
背骨のクッションである椎間板が飛び出して神経を圧迫する状態です。若い世代にも多いとされています。

・脊柱管狭窄症
加齢とともに背骨の中の神経の通り道（脊柱管）が狭くなることで、神経を圧迫しやすくなります。中高年に多いといわれています。

・梨状筋症候群
お尻の奥にある筋肉「梨状筋」が硬くなり、下を通る坐骨神経を圧迫することで痛みが出るタイプです。長時間の座位姿勢や運動不足が関係しているとも言われています。

坐骨神経痛の症状は、以下のように人によって少しずつ違いがあります。

・お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけての痛みやしびれ

・気が走るような鋭い痛みが歩行時や立ち上がる瞬間に出る

・一定の距離を歩くと足がしびれて歩けなくなる「間欠跛行（かんけつはこう）」

これらの症状は、特定の動作や姿勢によって強まることもあるため、無理は禁物です。
違和感を覚えたら、まずは早めに専門の医療機関で相談することがすすめられています。

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「最近、足のしびれが気になるけど、これって坐骨神経痛かな？」
そんな不安を感じたとき、まず行われるのが問診と体のチェックです。

問診では、痛みの出る場所や、しびれの程度、いつから症状が出ているのかなどを細かく聞かれます。例えば、「座っているとお尻が痛くなる」とか「歩くと足がしびれる」といった情報が、検査のヒントになるそうです（引用元：https://koharu-jp.com/zakotsu/zakotsu-stretch）。

そのあと、実際に体の状態を確認します。医師が脚を持ち上げて神経を刺激し、痛みが出るかを見る「SLRテスト（下肢伸展挙上テスト）」などが有名ですね。ここで痛みの誘発具合から、坐骨神経に負担がかかっている可能性を探ると言われています。

「どのくらいの圧迫があるのか」「原因は何か」をより詳しく調べるためには、画像検査が欠かせません。以下のような方法があります。

・MRI（磁気共鳴画像法）
神経や椎間板の状態が細かく見えるため、ヘルニアや狭窄の有無がわかりやすいとされています。

・CT（コンピュータ断層撮影）
骨の形や位置を立体的に確認できるので、骨の異常を調べたいときに向いています。

・X線（レントゲン）
簡易的な確認に使用され、骨の変形や姿勢のバランスを知る手がかりになるようです。

どの検査を選ぶかは症状や病歴によって異なり、「いきなりMRI」というよりも、段階的に行うケースが多いとも言われています

坐骨神経痛では、神経の反応を見るための「神経学的検査」も使われることがあります。

具体的には、筋力や感覚の異常がないかをチェックしたり、膝や足首の反射（腱反射）を調べたりします。こうした検査によって、「神経がどこで障害を受けているか」のヒントが得られるそうです。

一見すると地味な検査ですが、画像には映らない体の状態を把握する上で、とても重要だとされています。

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「坐骨神経痛って、どうやって改善していくんだろう？」
そう思ったとき、実は選択肢はいくつかあります。症状の重さや原因によって適した方法が違うと言われています。

まずは薬物療法。これは、坐骨神経の炎症や痛みを軽くするために使われます。

・NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）：炎症を抑えることで痛みの軽減が期待できるとされています。

・神経障害性疼痛治療薬：神経由来の痛みに使われる薬で、しびれやピリピリした感覚に対処することがあるそうです。

・筋弛緩薬：筋肉の緊張が原因の一つである場合、筋肉のこわばりをやわらげる目的で処方されることも。

ただし、薬の使用は医師の指導のもとで行うことが大切とされています（引用元：https://toutsu.jp/pain/sciatica/）。

痛みが強くて日常生活に支障が出ている場合、神経ブロック療法という選択肢もあります。

・硬膜外ブロック：脊髄のまわりに麻酔を注入し、痛みを感じにくくする方法。

・神経根ブロック：神経が圧迫されている場所に直接麻酔薬を注射することで、痛みを緩和させることが目的とされています。

これらは一時的に症状を和らげることがあるとされ、保存的な対処として使われるケースもあるようです（引用元：https://fuelcells.org/topics/17873/）。

理学療法は、リハビリや運動を通して、体のバランスを整えていく方法です。

ストレッチや温熱療法は、緊張した筋肉をほぐすために用いられることがあり、

運動療法は、正しい動作や姿勢を取り戻すことを目的に行われるとされています。

継続がカギと言われていますが、痛みの強いときは無理せず、専門家のアドバイスを受けるのがよいようです。

装具療法としては、コルセットの使用があります。腰や骨盤を安定させることで、負担を軽減するという考え方です。

ただ、長期間使いすぎると筋力低下につながる恐れもあるため、使い方には注意が必要だといわれています（引用元：https://sumiyoshishinkyuseikotuin.com/sciatica/）。

最後に、手術療法について。これは保存療法で効果があまり見られなかった場合に選ばれることがある選択肢です。

たとえば、椎間板ヘルニアによる強い圧迫が長期間続いている場合などに検討されるそうです。

もちろん、すぐに手術を選ぶのではなく、まずは保存的な施術から始めるケースが一般的とされています。

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「坐骨神経痛って、家でも何かできることないの？」

そんな声をよく耳にします。実は、日常生活の中でできるセルフケアや予防法がいくつかあると言われています（引用元：https://koharu-jp.com/zakotsu/zakotsu-stretch）。
無理なく続けられることが大事なので、気軽に取り入れてみるのがポイントです。

まずは、姿勢。

長時間座っていたり、前かがみになりやすい人は、腰に負担がかかりやすいと言われています。
椅子に座るときは背もたれに軽くもたれて、骨盤を立てた状態を意識すると良いそうです。スマホやパソコン作業中も、目線が下がりすぎないように注意したいですね。

体をやわらかく保つことも大切です。

特に、お尻や太ももの裏（ハムストリングス）をほぐすストレッチは、坐骨神経の圧迫を和らげる一助になるとされています。
朝起きたときや、就寝前など、1日数分から始めてみるのもいいかもしれません。
また、ウォーキングなど軽めの運動も血流改善に役立つと言われています（引用元：https://toutsu.jp/sciatic/stretch.html）。

「冷え」と「体重」も、神経痛の悪化と関係があると指摘されています。
特に腰やお尻が冷えると、神経が過敏になる可能性があるとも言われており、寒い季節は腹巻きなどで冷え対策をしておくと安心です。

また、体重が増えると腰への負担が大きくなるため、栄養バランスと食生活の見直しも、予防の一環として考えられています。

テレワークなどで座りっぱなしの方も多いですが、1時間に1回は立ち上がって軽くストレッチする習慣をつけると、腰回りの負担が和らぐとされています。

イスやクッションを変えてみたり、作業中の姿勢をこまめに変えるのも効果的だそうです（引用元：https://sasazuka21pain-cl.jp/column/sciatica-care.html）。

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「せっかく症状が落ち着いてきたのに、また痛くなったら…」

そんな不安、坐骨神経痛を経験された方なら一度は感じたことがあるのではないでしょうか。

実は、坐骨神経痛は生活習慣との関わりが深いとされており、再発防止には日々のちょっとした工夫が大切だと言われています（引用元：https://koharu-jp.com/zakotsu/zakotsu-stretch）。

まず大切なのは、同じ姿勢を長く続けないことです。

特に座り仕事や運転など、腰に負担がかかる時間が長いと、神経への圧迫が再び起こる可能性があるそうです。
1時間に1回は立ち上がって軽く体を動かすよう心がけるとよいでしょう。

また、睡眠時の姿勢や寝具も見直しポイントです。柔らかすぎるマットレスは腰が沈み込みやすく、神経を圧迫しやすいと指摘されています。

職場や家庭でもできる環境調整

「家や職場でできる対策ってありますか？」という質問には、作業環境の改善が効果的だと言われています。

たとえば：

・椅子の高さや背もたれを調整して、骨盤を立てやすい姿勢を保つ

・デスクワーク中は、パソコンの画面を目線の高さに合わせる

・立ち作業にはクッション性のあるマットを使う

こうしたちょっとした工夫が、再発リスクの軽減につながると考えられています（引用元：https://ims.gr.jp/）。

痛みが再び現れる前に、専門医による定期的な触診やアドバイスを受けておくことも、予防の一環とされています。

症状が落ち着いていても、「最近少し違和感があるかも」と感じたときは、無理せず相談してみることがすすめられています（引用元：https://toutsu.jp/）。

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